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心房纤颤的科普知识
一、什么是房颤? 心房颤动(房颤),是最常见的持续性心律失常,在65岁以上的老年人当中发生率大于5%。房颤不仅使患者感到心慌、气短、胸闷、乏力,精神不振明显影响其正常工作和生活,而且还会使原有的心力衰竭和心绞痛症状加重,长期房颤或频发房颤还容易导致中风,造成偏瘫。综合起来房颤的危害主要有三方面:1.影响生活质量:患者出现心悸、胸闷、头晕等症状;2.增加血栓栓塞事件的风险:可表现为偏瘫(脑卒中)、剧烈腹痛(肠系膜动脉栓塞)及肢体发黑(肢体动脉栓塞)等;3.导致心脏结构发生变化:长期房颤可引起心脏扩大,导致或加重心衰。二、哪些病人适合做房颤导管消融? (1)发作频繁或持续时间不长的阵发性或持续性房颤,明显影响生活质量; (2)一种以上抗心律失常药物无效,或对抗心律失常药物不能耐受(出现副反应),或不愿意药物治疗; (3)无显著左心房扩大(左心房直径药物,因此如果导管消融一旦获得成功,这将会一劳永逸。六、房颤导管根治围手术期需知 房颤导管消融术前除一些常规检查之外还有一项必需的检查要做------经食管超声心动图,经食管超声心动图的目的是排除心房血栓,如果有心房血栓则需要先进行抗凝治疗把血栓融解后再进行手术。做一台房颤导管根治术的时间一般需要3~4小时,术前准备时间约30分钟。手术过程中患者是清醒的(部分患者如愿意亦可全身麻醉),部分患者在导管消融时会有一定的痛感,医生通常都会提前给患者少量的镇痛药从而使痛感消失或减轻。术后需要卧床制动24小时。术后3个月由于消融后心房肌水肿和内皮化不全,部分患者会出现术后心律失常现象,如发作房扑、房颤或房早等,故术后2~3月内需要服用抗凝药及抗心律失常药,之后若无心律失常复发,则所有的药物即可以停用。总的住院时间一般在1~2周左右。七、部分患者需要进行2次以上的消融 房颤肺静脉电隔离术相对室上速导管消融较为复杂,成功率也低于室上速导管消融(室上速可达95%以上),故部分患者会因为复发而需接受再次导管消融,其复发原因主要为原有病灶的“复活”及新出现的病灶。鉴于目前现有的技术尚不能够保证对每例患者仅通过一次手术就将所有的房颤病灶均消灭或者隔离,故术后会有部分患者房颤复发。但需要说明的是,与其它心律失常不同,房颤导管根治术效果的判断需要2~3个月的时间(由于消融术后心房肌水肿消退需3个月)。因此,术后3个月内房颤或房扑发作并不代表真的复发,多数患者随着心房肌水肿的消退这种心律失常会而消失,若3个月后这种心律失常不消失则定义为房颤复发,需要进行再次消融。